復旦大學(xué)附屬華山醫院神經(jīng)內科副主任  郁金泰

在近期召開(kāi)的阿爾茨海默病國際年會(huì )上，部分醫生呼吁醫學(xué)界和社會(huì )大眾摒棄使用“癡呆癥”這一帶有污名化色彩的詞匯。倡議者認為，這不僅有助減少對患者的社會(huì )歧視，還能推動(dòng)更準確和科學(xué)的疾病認知。

在當前臨床應用中，“癡呆癥”屬于一個(gè)籠統的術(shù)語(yǔ)，被用來(lái)描述一組以認知功能下降為特征的疾病，包括記憶力、判斷力、語(yǔ)言能力和社會(huì )互動(dòng)能力的逐漸喪失。阿爾茨海默病是其中最為人熟知的一種，也是最常見(jiàn)的認知障礙類(lèi)型，其他類(lèi)型還包括血管性認知障礙、路易體認知障礙和額顳葉認知障礙等。

“癡呆”一詞在社會(huì )范圍內的使用，往往帶有一定的貶義色彩。許多人誤以為，一旦患上癡呆癥，患者就會(huì )完全失去自理能力，因此它在大眾心中往往與“無(wú)藥可救”“徹底失去生活能力”等負面描述掛鉤。在社會(huì )中廣泛使用“癡呆”這一詞語(yǔ)，可能導致患者的自我認知偏差，給患者及家屬帶來(lái)額外的心理負擔。不僅影響患者的日常生活，增加他們抑郁和焦慮的風(fēng)險，還會(huì )使他們產(chǎn)生病恥感，更不愿尋求醫療幫助，延誤最佳治療時(shí)機。

美國《精神障礙診斷與統計手冊（第五版）》中，建議用嚴重神經(jīng)認知障礙代替癡呆癥。其中，神經(jīng)認知障礙被定義為一類(lèi)明確的疾病實(shí)體，而不是某一種疾病的單一描述；所有神經(jīng)認知障礙都表現為一個(gè)或多個(gè)認知領(lǐng)域的后天性認知能力下降。這一術(shù)語(yǔ)能更準確地反映疾病本質(zhì)，避免負面的社會(huì )聯(lián)想。另外，在部分地區和領(lǐng)域會(huì )用“失智癥”替代“癡呆癥”，這一表述相對中立且更具描述性。

在社會(huì )層面棄用“癡呆癥”一詞，是減少社會(huì )污名化的重要一步，需要社會(huì )各界的共同努力。首先，政府、社會(huì )團體、新聞媒體等應使用和推廣正確的疾病知識和術(shù)語(yǔ)。其次，各個(gè)相關(guān)機構、組織要加強公眾教育，讓大眾了解認知障礙的可治性和預防可能性，這對去除污名化至關(guān)重要。事實(shí)上，某些類(lèi)型的認知障礙是可逆的，如因維生素缺乏、甲狀腺功能異常、感染、免疫等導致的認知衰退，可通過(guò)治療基礎問(wèn)題而改善。近年來(lái)一些研究表明，認知障礙的發(fā)生并非完全不可避免，采取健康的生活方式可顯著(zhù)降低發(fā)病風(fēng)險。最后，社區等應建立更加包容和支持的環(huán)境，幫患者及家屬積極應對疾病?！?