受訪(fǎng)專(zhuān)家：北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院腎病內分泌科副主任醫師  周靜鑫

環(huán)球時(shí)報健康客戶(hù)端記者  歐陽(yáng)云霜

在中醫的浩瀚寶庫中，舌診作為一種獨特而精妙的診斷方法，千百年來(lái)一直為醫者所推崇。通過(guò)觀(guān)察舌頭各種特性的細微變化，醫生能夠洞察人體健康狀況，而這一效用，近日再次被現代科學(xué)證實(shí)。

刊登在《技術(shù)》雜志上的一篇論文介紹了一項人工智能技術(shù)，伊拉克中等技術(shù)大學(xué)和澳大利亞南澳大學(xué)的研究人員利用這項技術(shù)實(shí)現了“看舌辨病”的“技能”。實(shí)驗過(guò)程中，研究者首先用5260張圖像訓練機器學(xué)會(huì )預測不同光照條件下的舌色，并將舌色的異常與疾病匹配起來(lái)，訓練模型的準確率98%；隨后，研究者又向系統輸入從醫院收集而來(lái)的60張異常舌頭圖像，系統的診斷準確率達到96.6%；在人工智能“掌握”這套方法后，研究者便讓其開(kāi)始對真實(shí)患者“望診”——放置在距離患者20厘米處的攝像頭捕捉他們的舌頭顏色，成像系統能實(shí)時(shí)顯示其可能的疾病和預測他們的健康狀況。

“這項研究成果和技術(shù)再次證明中醫的智慧?！北本┲嗅t藥大學(xué)東直門(mén)醫院腎病內分泌科副主任醫師周靜鑫說(shuō)，望舌的歷史可追溯到兩千多年前，中國古代醫學(xué)經(jīng)典《黃帝內經(jīng)》中詳細記載了舌與內臟之間的關(guān)系，后經(jīng)過(guò)歷代醫家的不斷實(shí)踐與總結，舌診逐漸成為中醫診斷體系中不可或缺的一部分。中醫認為，舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。舌與五臟六腑通過(guò)經(jīng)絡(luò )緊密相連，因此，臟腑的病變往往會(huì )在舌上有所反映，舌象的變化能迅速而直觀(guān)地反映出人體氣血盛衰、陰陽(yáng)平衡、病邪進(jìn)退等。

健康的舌頭應為：顏色淡紅、質(zhì)地潤澤、活動(dòng)自如，舌苔薄白而均勻，干濕適中。周靜鑫說(shuō)，如果在以下特征上出現一些變化，則可能預示著(zhù)健康問(wèn)題甚至疾病。

●舌頭顏色

1、淡白舌。多見(jiàn)于氣血兩虛、陽(yáng)氣不足的患者，常伴有少苔或無(wú)苔。陽(yáng)氣不足，舌體就會(huì )變淡；貧血的患者也容易出現淡白舌。 

2、紅舌。一般表明身體實(shí)熱或陰虛化熱。若舌面上有紅點(diǎn)或芒刺，則分別代表心火亢盛、胃腸熱盛或肝膽火旺。臨床上，急性中風(fēng)患者的舌頭多是異常紅色；上述研究提到，感染新冠的人，大約64.29%的輕度患者、62.35%的中度患者和99%的重度患者會(huì )出現深紅色、酒紅色舌頭；在幽門(mén)螺桿菌感染的情況下，舌頭可能會(huì )呈現微紅色并帶有白色斑紋。

3、紫舌。多見(jiàn)于血液循環(huán)不暢的患者，如寒證、熱證或瘀血證。舌頭烏紫可能是高脂血癥、肺心病等導致；癌癥患者的舌頭也可呈紫色，有厚厚的油膩感；靛藍偏紫則提示有血管、胃腸道或哮喘問(wèn)題。 

4、黃舌。一般為食物著(zhù)色引起，比如長(cháng)期吸煙、喝茶和吃深顏色食物等。論文中提到，身體發(fā)熱、肝臟和膽道器官疾病、胃腸道問(wèn)題和糖尿病患者的舌頭也可能是黃色的。

●舌苔

1、厚苔?？赡芴崾静∏橛奢p轉重，或有腸胃積滯。若苔黃厚，多為內熱或食積；苔白膩，多為濕痰過(guò)重。要是感冒或全身感染疾病，嬰幼兒、老年人和免疫力低下人群被真菌感染，也可能出現厚苔。 

2、燥苔。即苔面干燥無(wú)津，多見(jiàn)于高熱、陰液虧耗、吐瀉傷津的患者。

3、膩苔。表示濕濁蘊結，陽(yáng)氣被遏制。苔黃膩多為濕熱；苔白膩多為寒濕。

●舌頭形狀

1、胖大舌。舌體虛浮胖大，邊緣有齒痕，多為脾虛濕盛或陽(yáng)氣虛衰所致。若苔黃膩，可能伴有濕熱。

2、瘦紅舌。舌體偏瘦且紅，多為陰虛火旺或缺乏營(yíng)養的表現。

3、裂紋舌。舌面出現裂紋，多因精血虧虛或熱盛傷津。突然出現的裂紋有可能提示淺表性胃炎或營(yíng)養不良等，癥狀超過(guò)兩周建議就醫。

需要注意的是，舌象的變化并非孤立存在，而是與患者的全身癥狀、脈象等相互關(guān)聯(lián)。舌診作為一種輔助診斷手段，其有效性依賴(lài)于醫生的經(jīng)驗和技能。因此，看舌辨病是一項專(zhuān)業(yè)的診斷技能，自己看舌頭時(shí)不要輕易對號入座，亂下診斷。要是覺(jué)得舌象異常，務(wù)必及時(shí)就醫，請專(zhuān)業(yè)醫生判斷?！?/p>

責編：鄭榮華

主編：李迪