中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院藥劑科主管藥師  莎  蘭□副主任藥師  王  瑩

當前，我國約有2.45億成人患高血壓，盡管在新藥研發(fā)和上市、治療方案優(yōu)化、疾病管理模式改進(jìn)等方面已有顯著(zhù)改善，但高血壓在我國仍處于高患病率、高致殘率和高死亡率“三高”，以及低知曉率、低治療率和低控制率“三低”的狀態(tài)。不久前，美國杜蘭大學(xué)在《循環(huán)》雜志刊發(fā)研究稱(chēng)，針對高血壓患者，藥師主導的干預措施降壓效果最顯著(zhù)。

研究人員分析了116項對比研究，納入90474名高血壓患者。結果顯示，在降低高血壓患者收縮壓方面，藥師主導的干預措施最有效，平均降幅達7.3毫米汞柱；社區衛生工作者、健康教育工作者、醫療保健人員、護士以及醫生為主導的干預措施，使患者收縮壓分別下降7.1毫米汞柱、5.2毫米汞柱、4.2毫米汞柱、3毫米汞柱和2.4毫米汞柱。在舒張壓方面，藥師主導的干預措施表現同樣出色，降幅為3.9毫米汞柱，其次是社區衛生工作者，降幅為3.7毫米汞柱。研究提示，藥師在幫高血壓患者控血壓方面發(fā)揮重要作用，在未來(lái)的高血壓治療和控制策略中，應將藥師參與作為優(yōu)先考慮的一環(huán)。

慢病管理是一個(gè)需要醫、藥、護等多學(xué)科人員協(xié)作的復雜過(guò)程，其中藥師在用藥安全、解答藥物治療問(wèn)題以及疾病管理中，具有獨特的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢。在前期準備階段，藥師主要對患者進(jìn)行藥學(xué)問(wèn)診和全面評估，與醫師共同制定藥物治療方案、確定降壓目標，確保治療方案科學(xué)性和適宜性；在治療實(shí)施階段，藥師可對藥物療效、品種選擇、用法用量、禁忌證、相互作用及患者服藥依從性等方面進(jìn)行評估，提供充分的藥學(xué)指導和生活方式建議，解決或預防潛在或現存的藥物治療相關(guān)問(wèn)題，確?；颊哂盟幍陌踩?、有效性和經(jīng)濟性。

《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)（2019）》中指出，藥師可開(kāi)展對慢病患者的用藥隨訪(fǎng)、藥物重整等工作。這表明藥師的專(zhuān)業(yè)能力在高血壓等慢性病管理中，得到國家層面的認可和重視。相信隨著(zhù)相關(guān)政策的出臺，以及藥學(xué)服務(wù)模式的逐步完善，藥師參與高血壓患者慢病管理，能進(jìn)一步提高血壓的達標率、改善患者的依從性、有效減少藥品不良反應及臨床事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，降低整體醫療成本?！?/p>