受訪(fǎng)專(zhuān)家：首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院骨科副主任  郭  東

本報記者  牛雨蕾

作為家長(cháng)，你是否關(guān)心過(guò)孩子的脊柱？脊柱側彎已成為繼肥胖、近視之后，危害兒童青少年健康的第三大慢性疾病。如果早期沒(méi)有得到及時(shí)干預和治療，將會(huì )帶來(lái)終身影響。

就診患兒多，增設專(zhuān)病門(mén)診

近日，杭州市筧橋街道社區衛生服務(wù)中心對街道內中學(xué)生進(jìn)行脊柱側彎篩查時(shí)發(fā)現，僅杭州天成學(xué)校浜河校區近3000名學(xué)生中就有76例異常，其中39例因軀干旋轉超過(guò)5度將接受干預。

今年7月，北京大學(xué)公共衛生學(xué)院發(fā)布報告指出，一項針對我國1980~2020年校園內脊柱側彎的篩查顯示，初篩陽(yáng)性率為3.97%，患病率處于高流行態(tài)勢。首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院骨科副主任郭東表示：“這主要與國家重視、家長(cháng)意識提高、篩查更普遍等有關(guān)?！遍T(mén)診中，兒童脊柱側彎情況同樣不容樂(lè )觀(guān)。7月7日，《生命時(shí)報》記者來(lái)到北京兒童醫院。早上8點(diǎn)，骨科門(mén)診就擠滿(mǎn)了人?；純褐幸徊糠质浅踉\，弓著(zhù)腰，靠在家長(cháng)身旁；還有的孩子帶著(zhù)矯正支具前來(lái)復診，苦著(zhù)臉對家長(cháng)說(shuō)：“我快喘不過(guò)氣了！”家長(cháng)們則不時(shí)起身問(wèn)護士：“啥時(shí)候輪到我們??？”一些沒(méi)掛到號的家長(cháng)，想見(jiàn)縫插針進(jìn)入診室，希望找大夫加個(gè)號。郭東從早上8點(diǎn)，一刻不休直到下午4點(diǎn)，共接診48名患兒。他表示，每年暑假都會(huì )迎來(lái)就診高峰，為了讓更多患兒得到診治，醫生們加班加點(diǎn)，骨科周日還增設了“脊柱側彎專(zhuān)病門(mén)診”。

脊柱側彎是一種脊柱三維畸形疾病，在正位X光片中，正常人的脊柱呈一條直線(xiàn)，如果有大于10度的C型或S型側方彎曲，即可確診。該病分為特發(fā)性、先天性、神經(jīng)系統疾病性、姿勢性等種類(lèi)，除姿勢性脊柱側彎外，大部分發(fā)病原因尚不明確，但研究認為可能與遺傳、生長(cháng)激素等相關(guān)。記者發(fā)現，當天不少就診患兒年齡較小，郭東介紹，這類(lèi)孩子中部分屬于先天性脊柱側彎，也有部分屬于神經(jīng)肌肉性或神經(jīng)纖維瘤合并性。先天性脊柱側彎可在母親孕期產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現；沒(méi)有在產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現的，一般在孩子出生后，家長(cháng)注意觀(guān)察其走路習慣有無(wú)異常等也有助早發(fā)現。遺憾的是，部分外觀(guān)或癥狀不明顯的患兒，等到年齡較大時(shí)才被發(fā)現，此時(shí)往往已經(jīng)錯過(guò)最佳診療期。

郭東表示，門(mén)診中不少就診兒童屬于特發(fā)性脊柱側彎，約占總患兒數的75%~80%，多發(fā)生于10~13歲青春期，也有一部分是嬰幼兒。嬰幼兒特發(fā)性脊柱側彎一般能通過(guò)多次支具矯正治愈，或讓曲度下降至10度以?xún)?，不影響生活。由于處于生長(cháng)發(fā)育高峰，青春期特發(fā)性脊柱側彎也要早治療，一般通過(guò)支具、體操及其他治療手段，將彎度控制在40度以?xún)取?

此外，姿勢性脊柱側彎也是青少年脊柱側彎的一種類(lèi)型，但只占很小一部分。這種側彎又稱(chēng)為“非結構性脊柱側彎”，指某些原因引起的暫時(shí)性側彎，多是長(cháng)期保持一個(gè)姿勢，或身體兩側肌肉力量不均衡所致。比如，青少年長(cháng)期單肩背書(shū)包或書(shū)包較重、坐姿歪斜等，會(huì )增加頸椎、胸椎、腰椎負擔，造成駝背、高低肩等。

脊柱不正威脅身心健康

脊柱是人體重要的生理結構。郭東表示，如果把胸廓比作一間屋子，脊柱就是承重柱，胸腹臟器則是屋內的家具。承重柱發(fā)生彎曲，屋內空間就會(huì )變形，家具位置可能隨之改變。

外觀(guān)變差。脊柱側彎不僅會(huì )導致孩子出現駝背、高低肩、脖子扭曲，還可能影響體態(tài)和身高。輕度脊柱側彎只要早發(fā)現、早處理，一般對生活沒(méi)有影響。若發(fā)現不及時(shí)，會(huì )讓孩子的肌肉力量變弱，無(wú)法承受高強度運動(dòng)。

降低自信。脊柱側彎會(huì )打擊孩子的自信心，導致其不愿與同伴接觸，影響人際關(guān)系。郭東表示：“治療使用的矯正支具由于不美觀(guān)也可能影響孩子心態(tài)，長(cháng)時(shí)間佩戴不舒適會(huì )讓孩子產(chǎn)生自卑或逆反心理?！?

壓迫內臟。由于脊柱側彎發(fā)生在胸腰段居多，嚴重尤其是60度以上的側彎，會(huì )壓迫心肺，引發(fā)呼吸功能障礙。隨著(zhù)側彎加重，胸廓活動(dòng)度變差，可能影響心血管循環(huán)系統，導致心臟功能障礙。孩子活動(dòng)量稍稍變大，就可能出現心慌、氣短、憋悶等問(wèn)題。

影響終身。如果孩子無(wú)法在發(fā)育期結束前將曲度盡量矯正至可接受范圍，影響會(huì )拖累終身。成年期頑固背痛、下腰痛，可能就與青少年階段存在的輕微脊柱側彎一直持續到成年期有關(guān)，嚴重者需要手術(shù)治療。

鞠個(gè)躬就能發(fā)現問(wèn)題

郭東表示，目前北京等城市已將脊柱側彎納入中小學(xué)生體檢項目，有助及早發(fā)現，進(jìn)行干預矯正。但欠發(fā)達、農村地區仍未重視這個(gè)問(wèn)題，發(fā)現時(shí)孩子的情況可能已經(jīng)較嚴重。因此，除了教育部門(mén)、學(xué)校應將兒童脊柱健康擺在重要位置，家長(cháng)也應引起注意。

家長(cháng)要多關(guān)注孩子的坐姿、站姿、身形，了解有沒(méi)有歪頭、蹺二郎腿、高低肩、衣服領(lǐng)口總歪著(zhù)、走路時(shí)骨盆傾斜、一邊鞋底磨損嚴重等情況。若存在以上情況，家長(cháng)可以讓孩子腳跟并攏、雙腿伸直，直立做90度鞠躬，保持雙下肢伸直，如果發(fā)現背部一高一低，左右不對稱(chēng)，很可能存在脊柱側彎。出現以上現象或高度懷疑時(shí)，應到醫院骨科、脊柱外科就診，全脊柱X光片和核磁共振檢查可準確判斷病情。

郭東提醒：“除了受遺傳、生長(cháng)激素、姿勢不正確等因素影響外，缺乏運動(dòng)也是引發(fā)脊柱側彎的重要原因，只有擁有強大的肌力和骨骼，才能撐起脊背?！币虼?，兒童青少年要保證足夠的運動(dòng)量，尤其推薦游泳、慢跑等綜合性強的項目，小燕飛等動(dòng)作也對鍛煉脊柱附近肌群有較好效果?！?