受訪(fǎng)專(zhuān)家：

北京中醫藥大學(xué)東方醫院脾胃肝膽科副主任醫師 陳潤花

北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院脾胃病科副主任醫師 劉大銘

本報記者 李珍玉

經(jīng)常感覺(jué)疲勞、食欲不振，身體卻日漸發(fā)福，在中醫眼中，這多與脾虛有關(guān)。俗話(huà)說(shuō)“十人九脾虛”，但對中國人來(lái)說(shuō)，脾虛卻遠不如腎虛有名，人們大多忽略了對脾的調養。

“3/4就診患者脾虛”

脾臟是五臟之一，居于中焦，在膈之下、胃之左。中醫講的脾，與現代醫學(xué)的脾臟不同。中醫主要從生理功能、人體作用等方面認識脾，強調脾是人體消化、吸收食物的重要臟器，所以稱(chēng)其為“氣血生化之源”“后天之本”，生命活動(dòng)的延續和精、氣、血、津液的化生和充實(shí)，均有賴(lài)于脾主運化的生理功能。

北京中醫藥大學(xué)東方醫院脾胃肝膽科副主任醫師陳潤花表示，脾是調節全身氣機升降的樞紐，其功能正常，全身各個(gè)臟腑組織源源不斷地得到營(yíng)養物質(zhì)的供應，才能保證身體健康。一旦脾運轉失常，將導致消化不良、睡眠質(zhì)量差、腹瀉、疲乏、口臭、口苦；女性還可能出現面色淡黃，月經(jīng)提前或經(jīng)血過(guò)多；脾虛嚴重者可能出現久瀉、脫肛、子宮脫垂等中氣下陷的病證。

北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院脾胃病科副主任醫師劉大銘表示：“臨床發(fā)現，約3/4的就診患者都存在脾虛。最近接診的一位男性患者今年32歲，近兩年工作忙，生活不規律，中等身材的他體重從80公斤長(cháng)到100公斤，飯后常感到腹脹，夜晚睡眠不佳，容易疲勞，體檢時(shí)還查出脂肪肝，這些問(wèn)題的病根都是脾虛?！痹谖覈?，患者自診有脾虛癥狀的比例高達75.8%，其中超過(guò)四成達到脾虛證的診斷標準?！吨袊形麽t消化雜志》調查顯示，脾虛在不同人群中的發(fā)病率都較高，青少年達21.2%，“三高”人群為20.9%，經(jīng)常飲酒人群為26.4%，高負荷工作人群發(fā)病率為34.2%，脾虛已成為影響大眾健康的重要問(wèn)題。

牽連其他臟腑

近日，中華中醫藥學(xué)會(huì )脾胃病分會(huì )發(fā)布《脾虛證中醫診療專(zhuān)家共識》指出，現代人脾虛多發(fā)，主要與四方面因素有關(guān)。

第一，飲食無(wú)度。陳潤花表示，物質(zhì)匱乏時(shí)期人們靠天吃飯，饑一頓飽一頓?，F代社會(huì )物質(zhì)豐富，人們開(kāi)始吃得過(guò)多過(guò)飽，喜食肥甘油膩，冷熱混雜。很多上班族三餐不規律，有人為了減肥不吃早飯或午飯，有人下班后則是宵夜配小酒。這些飲食習慣增加了脾的負擔，導致脾失運化，形成脾虛。第二，憂(yōu)思過(guò)重。中醫認為，心主神明，人的思維活動(dòng)由心來(lái)掌控。在五行中，火生土，火對應的是心，土對應的是脾。思慮過(guò)重、憂(yōu)愁悲傷的人，心力消耗太多，脾就會(huì )隨之虛弱。第三，身體過(guò)勞。生活節奏快，壓力大，很多青壯年過(guò)著(zhù)“996”“白加黑”的生活，身體勞累透支，必然耗氣傷身，造成脾虛。第四，缺乏運動(dòng)。亞洲人肌肉力量較弱，而脾主四肢和肌肉，肌肉過(guò)勞或過(guò)逸都會(huì )影響脾。如今，人們多伏案工作，普遍缺少運動(dòng)，過(guò)于安逸，陽(yáng)氣不升，就會(huì )導致神疲乏力、消化不良、代謝異常，是造成脾虛的重要因素。

劉大銘提醒，脾虛如果得不到有效控制和調養，不僅傷氣血，導致機體營(yíng)養不足，免疫力下降，還會(huì )加重外邪入侵，累及五臟六腑，以及呼吸、消化、循環(huán)、生殖等系統功能。

先傷肺。脾虛的人多伴隨肺氣不足，中醫認為，脾屬土，肺屬金。如果脾氣虛弱，脾土不能生養肺金，肺氣會(huì )跟著(zhù)虛弱，導致肺氣不足，使人易感外邪而引發(fā)呼吸系統疾病，如呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、哮喘等。

胃受累。脾主運化，胃主受納，脾主升清，胃主降濁，二者一臟一腑，互為表里。脾若虛弱，胃必受累。中醫學(xué)研究發(fā)現，脾虛會(huì )導致一系列胃腸道疾病，如腹瀉、消化不良、腸胃炎、胃腸蠕動(dòng)功能失調、結直腸息肉等。

影響肝。脾負責運化食物，脾健康則有助脂質(zhì)代謝，脾功能失調，代謝廢物處理困難，就會(huì )堆積在肝臟中，從而影響肝的供血和其他功能，甚至形成脂肪肝。

損心臟。脾負責統籌人的氣血，供養心臟。一旦脾出了問(wèn)題，不能益氣生血，就會(huì )導致心血失調，引發(fā)心律失常、心肌功能減退等心臟疾病，表現為心慌、胸悶、乏力、胸前區不適等。

腎也虛。腎藏先天之精，來(lái)溫養脾，脾為后天之本，生氣血來(lái)營(yíng)養腎。長(cháng)期脾虛會(huì )牽連腎，患者常有煩熱、盜汗或畏寒怕冷、手足冰涼等癥狀，甚至影響生長(cháng)發(fā)育、生殖功能，造成女性閉經(jīng)不孕或男性性功能減退。

從生活調養入手

陳潤花表示，脾出了毛病，癥狀主要可以概括為8個(gè)字：納呆、腹脹、腹瀉、便溏。即不想吃飯、吃飯不香；不吃不脹，吃一點(diǎn)東西就發(fā)脹；拉肚子，水和糞能分開(kāi)叫“腹瀉”，水和糞均勻混合叫“便溏”。如果發(fā)現自己有以上情況，就該懷疑脾是不是出問(wèn)題了，要盡快就醫排查調養。

此外，脾虛失運通過(guò)仔細觀(guān)察膚色、五官、生活狀態(tài)，也能加以判斷，不妨對照自查。臉色不好是脾虛的重要信號，由于脾虛、氣血不能上榮，時(shí)間久了，就會(huì )面色萎黃、皮膚沒(méi)有光澤，口唇發(fā)白、干燥。脾虛的人舌頭過(guò)胖，容易與牙齒擠壓形成齒痕，舌苔厚膩水滑。如果早上起床發(fā)現枕頭上有口水，也要注意可能是脾虛。人的口水能正常傳輸，幫助吞咽和消化，不會(huì )溢出口腔。但如果脾虛了，其固攝功能失調，口水不能正常傳輸，就會(huì )發(fā)生流口水的現象。另外，脾虛的人容易有口氣，即便刷牙也無(wú)法緩解。這是由于消化不良，食物積滯在體內，逐漸滋生內熱，脾胃充滿(mǎn)盛熱之氣，逆氣上行，就會(huì )出現口氣。

專(zhuān)家們表示，如果把長(cháng)壽比作蓋房子，護好脾就是打地基，根基不牢，吃再多營(yíng)養品、保健品也起不到太大作用。但養脾不是一天兩天的事情，需要從日常習慣的改變入手。

早睡早起，不要熬夜。晚上10點(diǎn)半上床，保證11點(diǎn)前入睡，睡前不宜做興奮神經(jīng)的事或劇烈運動(dòng)，同時(shí)將手機放在臥室外，以免影響睡眠。

一日三餐，定時(shí)定量。保證飲食多樣化，以清淡平和食物為主，少吃辛辣刺激食物，不暴飲暴食，也不要吃宵夜。脾虛的人可少食多餐，選擇一些補脾益氣升陽(yáng)的食物，如薏米、山藥、蓮子、芡實(shí)、茯苓、紅棗、生姜、羊肉等。

心情愉悅，輕松樂(lè )觀(guān)。好情緒有助氣血通暢，神志清明，平時(shí)要注意勞逸結合，有煩心事找親朋好友傾訴，或聽(tīng)聽(tīng)輕松的音樂(lè )、做喜歡的事，以轉移注意力。緊張時(shí)，做做深呼吸或冥想。

運動(dòng)健身，飯后慢走。中醫有“以動(dòng)助脾”的養生觀(guān)念，運動(dòng)能促進(jìn)食物消化和營(yíng)養吸收，并改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。日?？梢赃x擇慢跑、快走、打太極、游泳、瑜伽等運動(dòng)。每天飯后休息10~30分鐘，到戶(hù)外散散步。如果吃得過(guò)飽則要適當延長(cháng)休息時(shí)間，飯后半小時(shí)內不能做劇烈運動(dòng)。

注意保暖，不要貪涼。脾喜歡溫暖的環(huán)境，因此脾虛者夏季要避免長(cháng)時(shí)間待在空調房?jì)?。如果開(kāi)空調，溫度不宜過(guò)低，控制在26℃左右為宜，少吃或不吃生冷寒涼的食物。冬季更要注意保暖，避免腹部受寒。

中醫療法，對癥調理。如果通過(guò)以上方法脾虛癥狀沒(méi)有緩解，可以遵醫囑服用有健脾功效的中藥，如人參健脾丸、補中益氣丸、四君子湯等。選取一些有健脾功效的穴位針灸，也能達到健脾目的。比如，足三里（膝眼直下3寸處）是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一，每日按揉50~100次，能健脾和胃、調中理氣、導滯通絡(luò )。日常還可以經(jīng)常按揉肚臍，一手掌心或掌根貼臍部，另一手按手背，順時(shí)針?lè )较蛐D揉動(dòng)，每次約5分鐘，每日1~2次。此法能溫陽(yáng)散寒、補益氣血、消食導滯?！?