受訪(fǎng)專(zhuān)家:西安交通大學(xué)第一附屬醫院急診中心副主任 苗常青,本報記者 李珍玉
當患者準備出院回家,或病情雖然不算緊急,但可能行動(dòng)不便,不適合搭乘普通交通工具,或在病情穩定期要跨城市轉運時(shí),通常需要救護車(chē)提供非急救轉運服務(wù)。但120救護車(chē)主要負責院前急救轉運,很難顧及非急救轉運。在尋求非急救轉運過(guò)程中,患者和家屬往往面臨等待時(shí)間長(cháng)、遭遇“黑救護車(chē)”宰客等情況。
“進(jìn)醫院容易,轉院難?!痹诒本┕ぷ鞯南南壬鷥赡昵膀T車(chē)時(shí)不慎摔傷骨折,進(jìn)醫院是通過(guò)120救護車(chē)運送的,但首診醫院表示無(wú)法手術(shù),需要轉診到另一家醫院。他隨即撥打非急救轉運電話(huà)999,工作人員表示:“目前運力緊張,需要等待?!弊罱K,在等待了近3個(gè)小時(shí)后,夏先生才得以轉運。湖北趙女士的母親去年因肺炎在某醫院重癥監護室治療5周,病情穩定后想轉到另一家醫院繼續治療。沒(méi)想,轉運車(chē)一路顛簸,老人到新醫院當晚就因肺炎高燒不退,醫生推測是由于轉運途中醫護人員經(jīng)驗不足,未將老人上半身抬高,食物反流而引發(fā)肺炎。
一家非急救轉運企業(yè)品宣負責人南興君告訴《生命時(shí)報》記者,非急救轉運服務(wù)主要是通過(guò)配備專(zhuān)業(yè)人員和專(zhuān)用車(chē)輛設備,為康復期患者、需轉院者及出行不便人士,在不需緊急醫療處置的情況下,提供保障性醫療運送服務(wù),涉及搬抬、轉運、吸氧、監護、輸液等照護措施。吉林大學(xué)白求恩第一醫院黨委書(shū)記呂國悅在今年“兩會(huì )”期間表示,我國非急救轉運存在需求量大,但運力不足等問(wèn)題。以長(cháng)春市為例,每年僅吉林大學(xué)附屬的3家醫院和吉林省人民醫院的入院后需轉運患者就達近萬(wàn)人次;加上二級以上的33家公立醫院和109家民營(yíng)醫療機構,長(cháng)春市每年非急救轉運需求可達兩三萬(wàn)人次;再結合日益完善和發(fā)展的社區衛生服務(wù)、醫養結合等工作,群眾對非急救轉運的需求迅速增加,供需矛盾不斷加劇。
西安交通大學(xué)第一附屬醫院急診中心副主任苗常青表示:“目前大部分城市的醫療轉運工作由城市急救醫療指揮中心負責。在急救資源還未十分充足的情況下,非急救轉運的發(fā)展就更慢一些,甚至出現服務(wù)質(zhì)量良莠不齊等問(wèn)題?!本唧w來(lái)說(shuō),非急救轉運難與兩方面因素有關(guān):一是政策體系尚未建立完善。當前,國家政策層面缺乏對非急救轉運服務(wù)的明確引導和規定,各地出臺的補充規定也多為原則性規范,難以有效規避潛在隱患。二是行業(yè)服務(wù)標準不統一。政府有關(guān)部門(mén)對于非急救轉運服務(wù)機構的醫務(wù)人員執業(yè)、車(chē)輛落籍,以及車(chē)載醫療設備購置等沒(méi)有出臺相應政策規定,導致大量“私營(yíng)救護車(chē)”在未經(jīng)行政許可的情況下進(jìn)入非急救轉運市場(chǎng),從而出現坐地起價(jià)、甩客等問(wèn)題。
苗常青表示,轉運對象雖然不是危急癥患者,但如果隨車(chē)醫護人員經(jīng)驗不足、沒(méi)有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)、處理不當,將對患者控制病情非常不利,甚至可能危及生命。因此,必須加大各方合力,讓轉運之路更順暢。首先,先立規矩再干事。制定非急救轉運有關(guān)規定,明確服務(wù)主體,規范服務(wù)流程,讓服務(wù)變得有章可循。其次,完善運營(yíng)模式。打造專(zhuān)門(mén)的非急救轉運平臺,將醫療機構和符合轉運資質(zhì)的社會(huì )機構一并納入系統管理,實(shí)現統一呼叫號碼、統一受理呼叫、統一指揮調度,與院前急救區分開(kāi)來(lái)。最后,設置準入門(mén)檻。相關(guān)部門(mén)從機構規模、硬件配置標準、運營(yíng)人員資質(zhì)、運營(yíng)管理制度等方面制定準入門(mén)檻,對申報機構資質(zhì)進(jìn)行核準,為準入機構頒發(fā)醫療機構執業(yè)許可證,明確服務(wù)范圍。符合條件的機構納入非急救轉運服務(wù)機構名錄,接受衛生管理部門(mén)和急救指揮中心的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導和質(zhì)量監督?!?