2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
有些出汗是疾病信號

受訪(fǎng)專(zhuān)家:浙江大學(xué)附屬第一醫院全科醫學(xué)科主任醫師  任菁菁  □首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院針灸科副主任醫師  張   帆

本報記者  張健

進(jìn)入三伏天后,身體稍微動(dòng)動(dòng)就一身汗。同樣是出汗,有的人輕汗微微,有的人大汗淋漓;有的人手心冒汗,有的人汗流浹背……不停擦拭汗水的時(shí)候,你是否想過(guò)這些汗液可能蘊含著(zhù)健康信息。專(zhuān)家指出,每個(gè)人出汗多少、位置以及時(shí)機,特別是一些異常出汗癥狀,都可能是身體拉響的健康警報。

出汗幫人類(lèi)解決很多問(wèn)題

“人如果不出汗,可能早就‘熱死’了?!鄙镞M(jìn)化學(xué)家認為,出汗是人類(lèi)在漫長(cháng)進(jìn)化過(guò)程中被自然賜予的“禮物”。人的體溫之所以能維持在37度左右,就是通過(guò)汗腺分泌汗液來(lái)調節,達到恒溫效果。

人體汗腺分為大汗腺和小汗腺,大汗腺主要分布于腋窩、乳腺和會(huì )陰處,小汗腺分布全身,集中在手掌和腳掌。這些大大小小的腺體約有400萬(wàn)個(gè),就像無(wú)數個(gè)“小泉眼”,源源不斷地將汗液輸送到皮膚表面。汗液中高達99%以上是水分,其他成分僅占到 0.5%~1.0%,包括氯化鈉、鉀等無(wú)機鹽,以及乳酸、尿素、氨基酸等有機物。這些成分都參與人體的神經(jīng)傳導、肌肉收縮、心臟跳動(dòng)等重要生命活動(dòng)。

浙江大學(xué)附屬第一醫院全科醫學(xué)科主任醫師任菁菁介紹,人在平靜狀態(tài)下,24小時(shí)內的出汗量在500~800毫升。當增加體力活動(dòng)、進(jìn)食辛辣刺激食物、環(huán)境炎熱、情緒激動(dòng)或緊張時(shí),出汗量會(huì )有所增加。通常,成年人每天出汗量在500~1000毫升,夏季可達到1500~2000毫升,約3~4瓶礦泉水的量。這些悄無(wú)生息又不停蒸發(fā)的汗液,時(shí)刻發(fā)揮著(zhù)重要的生理功能。

調節體溫。即使坐著(zhù)不動(dòng),人體釋放的熱量也相當于60瓦燈泡。身體活動(dòng)起來(lái),產(chǎn)生熱量就更多,促使體溫進(jìn)一步上升。當皮膚監測到體溫超出正常,就會(huì )分泌汗液來(lái)散熱降溫,倘若排汗機制失靈或超出承載能力,人就會(huì )發(fā)生中暑或熱射病,嚴重時(shí)可危及生命。

促新陳代謝。出汗促進(jìn)新陳代謝,汗腺分泌汗液時(shí),擴張的毛細血管會(huì )排出血液和肌肉中的代謝廢物。有研究顯示,汗液可排出體內砷、鎘、鉛、汞等有害物質(zhì),在汗液中可檢測到與尿液中濃度相當的重金屬成分。

保護皮膚。汗液還是天然美容液,與皮脂腺分泌的油脂形成一層乳化膜,起到保濕、殺菌、消炎、預防皮膚病的作用??偛怀龊沟娜?,皮膚代謝緩慢,一些廢棄物難以代謝,皮膚屏障更容易受損。

緩解壓力。人感到緊張、焦慮時(shí),交感神經(jīng)興奮會(huì )使汗腺分泌更多的汗液,幫助我們釋放壓力、調節緊張情緒。運動(dòng)時(shí)出汗還可促進(jìn)內啡肽等神經(jīng)遞質(zhì)分泌,這些神經(jīng)遞質(zhì)具有鎮靜、安神的作用。

預防疾病。汗液中含有的抗菌肽,能有效抵御病毒、細菌和真菌,它能進(jìn)入細菌的細胞膜,對其進(jìn)行分解,有助于抵抗結核病菌等危險的病原體。感冒發(fā)燒初期,大量出汗還可以減少皮膚表面的細菌,降低感染機會(huì )。

有些異常汗恐要命

“人類(lèi)很早就意識到汗液與身體健康的密切關(guān)系?!笔锥坚t科大學(xué)附屬北京中醫醫院針灸科副主任醫師張帆表示,出汗是中醫診斷疾病的一種重要體征,祖國醫學(xué)對汗的研究源遠流長(cháng),積累了幾千年的實(shí)踐經(jīng)驗。導致出汗的原因很多,比如天氣炎熱、穿衣過(guò)厚、飲用熱湯、情緒激動(dòng)、勞動(dòng)奔走等,這種比平時(shí)出汗量大,多為一時(shí)性的。但若排除上述外界因素影響,在頭面、頸胸、四肢、全身出汗超出正常者,就是異常出汗,中醫將其稱(chēng)為“汗證”,具體有以下七類(lèi):

自汗。白天常出汗,活動(dòng)后出汗更多,稱(chēng)為自汗。這類(lèi)出汗是由于自身衛氣不足,毛孔關(guān)閉不嚴,哪怕待著(zhù)不動(dòng),也會(huì )汗流不止。體弱多病、易感冒、面色蒼白者,屬于氣虛自汗,病因主要在于心肺。伴有怕冷、肢體不溫癥狀,屬于陽(yáng)虛自汗,多由脾腎陽(yáng)氣不足造成。

盜汗。夜晚睡覺(jué)時(shí)出汗多,醒來(lái)后汗止,就像強盜一樣,晝伏夜出,被形象地稱(chēng)為“盜汗”。若伴有午后低熱、兩顴發(fā)紅、手足心發(fā)熱、消瘦,屬于陰虛內熱盜汗,一般多見(jiàn)于陰虛火旺、久病之人,尤以肺結核患者最多見(jiàn)。

頭汗。主要以頭部、頸部、前額部出汗為主,常伴有口臭、口不欲飲、小便色黃等癥狀。這類(lèi)人群可能是濕熱體質(zhì),平時(shí)喜食肥甘厚味,還有的人脾氣火爆。

心胸汗。心胸汗又叫“勞心汗”,汗出于心窩或兩乳房之間。如果心胸位置出汗過(guò)多,可能是平常比較勞累、操心較多,導致心氣相對不足,多見(jiàn)于心脾兩虛、心腎不交的人群。 

手足汗。中醫稱(chēng)為“手足多汗癥”,主要出現于雙手、雙腳,經(jīng)常潮濕多汗,嚴重者汗水甚至會(huì )像水滴一樣往下流。中醫認為,手足汗多與脾胃相關(guān)性很大,脾胃虛弱、脾胃濕熱都可能會(huì )導致手足出汗。

上述出汗的時(shí)間和位置可能透露著(zhù)身體存在虧虛,下面兩種出汗則可能“要命”。

大汗。中醫認為,大汗傷壽,現代醫學(xué)也不建議我們經(jīng)?!按蠛沽芾臁?。如果全身汗多不止,且伴有高熱、煩渴等癥狀,提示疾病可能處于危重階段,且病因較為復雜。比如,出現胸悶明顯合并大汗淋漓時(shí),要警惕是不是冠心病、心絞痛發(fā)作,甚至可能是要發(fā)生心衰或心肌梗死。而當糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí),也會(huì )表現為周身大汗、面色蒼白、渾身無(wú)力等癥狀。

戰汗。戰汗是一種特殊的汗證,多見(jiàn)于各種傳染病的初、中期。是熱性病過(guò)程中正邪抗爭的一種表現。如戰汗后熱退,脈靜身涼,表示元氣恢復,是一種好現象。若汗出后四肢冰冷、煩躁不安,說(shuō)明正氣在虛弱下去,可能是危重癥候。

張帆提醒,異常出汗的病因和病理變化非常復雜,涉及自主神經(jīng)功能紊亂、甲狀腺疾病、結核病、糖尿病、更年期綜合征、心血管疾病等多種疾病。長(cháng)期異常出汗不但影響正常生活,還可能加重原有疾病和引發(fā)新的疾病。如果發(fā)現上述異常出汗的情況,應及時(shí)就醫。

夏季適當出汗更養生

俗話(huà)說(shuō)“吃一把藥不如出一身汗”,于是不少人想趁著(zhù)夏天“出汗排毒祛濕氣”。但實(shí)際上,并不是出汗越多越好。任菁菁表示,完全依靠出汗來(lái)進(jìn)行排毒是不靠譜的。人體正常新陳代謝是通過(guò)肝臟、腎臟代謝廢物,汗液并不能通過(guò)皮膚將體內的“毒”排出。無(wú)論出多少汗,排出的幾乎都是水分。大量流汗還易造成脫水,電解質(zhì)紊亂,引發(fā)嚴重后果。

那么,少出汗或不出汗會(huì )更健康嗎?張帆表示,中醫認為,夏季陽(yáng)氣浮于體表,適當出汗有助于把體內熱氣蒸騰出來(lái),促進(jìn)身體新陳代謝。如果夏天長(cháng)期待在空調房,身體沒(méi)有很好地出汗,淤熱等毒邪容易滯留在體內,給健康埋下隱患。

張帆建議,適當出汗不僅讓人感覺(jué)舒服,還是“天然補藥”,增強自身免疫力,提高身體抗病毒、抗菌能力。下面5個(gè)方法,可以幫助您健康出汗:

1.主動(dòng)出微汗。上午10點(diǎn)前或下午5點(diǎn)后到戶(hù)外進(jìn)行快走、慢跑等有氧運動(dòng),讓身體微微出汗,注意避免過(guò)度運動(dòng)。不宜運動(dòng)的人可在上午9~10點(diǎn)或下午4~5點(diǎn),曬20~30分鐘太陽(yáng),或睡前2小時(shí)用40度左右溫水泡腳,進(jìn)行適當排汗。出汗后可用40度左右溫水洗澡清潔身體,但不建議洗冷水澡。

2.及時(shí)補水。夏季出汗量大,不要等到口渴時(shí)才喝水,要養成定時(shí)主動(dòng)飲水的習慣。我國膳食指南建議,成年男性每天飲水1700毫升,成年女性1500毫升。當然,飲水量可根據自身情況進(jìn)行調整,比如運動(dòng)、戶(hù)外作業(yè)、氣溫高時(shí),可以多喝一些水,但不要喝冰水。

3.不要太貪涼。夏天少吹空調、少喝冷飲,長(cháng)時(shí)間吹空調會(huì )影響排汗系統正常運行,吃冷飲會(huì )傷害腸胃,影響汗腺收縮和擴張。夏季要給身體主動(dòng)出汗的機會(huì ),不要長(cháng)時(shí)間待在空調房,不是特別悶熱時(shí),建議關(guān)掉空調和電扇。剛從冰箱取出的飲料、水果,建議常溫下放置15分鐘再食用。

4.飲食宜清淡。夏季炎熱,宜清淡飲食,食用辛辣刺激、肥甘甜膩的食物,更容易大量出汗,損傷脾胃。建議合理膳食,補充水分和維生素。多吃果蔬,適當喝一點(diǎn)酸味飲料。推薦享譽(yù)古今的酸梅湯,既避免過(guò)多出汗,又生津開(kāi)胃,緩解夏季食欲不振。此外,綠豆湯、金銀花茶、薄荷茶或檸檬茶都是不錯的選擇。

5.警惕異常出汗。夏季也是心梗和中暑的高發(fā)期,兩者發(fā)生時(shí)通常有異常出汗癥狀,要學(xué)會(huì )清楚辨別。心梗發(fā)作時(shí),出汗部位集中在脖子、額頭、手腳心,皮膚溫度相對較低,即俗稱(chēng)的“冷汗直冒”,但中暑時(shí),出汗部位較多,以前胸后背和額頭為主,皮膚溫度相對較高。要特別警惕心梗的發(fā)生,而不要因為冒冷汗、頭暈而誤認為是中暑。當然,有的人天生汗腺發(fā)達,即使出汗多也不必驚慌,只要不伴有其他疾病、異常癥狀,更無(wú)任何身體不適,就不是疾病征兆?!?

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