受訪(fǎng)專(zhuān)家：西安體育學(xué)院運動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院教授 茍波

北京市先農壇體育運動(dòng)技術(shù)學(xué)校隊醫、副主任醫師 毛銳

本報記者 鐘財芬

自17歲羽毛球小將張志杰在比賽中不幸猝死，圍繞印尼賽場(chǎng)“致命急救”的討論一直沒(méi)有停止。這一悲劇不僅引發(fā)了人們對現場(chǎng)醫務(wù)人員應急反應的質(zhì)疑，也讓賽場(chǎng)背后的隊醫工作被推至聚光燈下。作為運動(dòng)員安全的“護航員”，隊醫的數量、素質(zhì)和技術(shù)水平，關(guān)乎每位運動(dòng)員的生命健康。只有從此次事件中吸取教訓，提升隊醫職業(yè)素質(zhì)，才能確保運動(dòng)員全力比賽的同時(shí)，多一分安心，少一分風(fēng)險。

隊醫資源分配不均

有28年從業(yè)經(jīng)歷，曾在國家網(wǎng)球隊、橄欖球隊任職的北京市先農壇體育運動(dòng)技術(shù)學(xué)校隊醫、副主任醫師毛銳告訴《生命時(shí)報》記者，狹義的隊醫指隨隊服務(wù)的醫療人員，通常服務(wù)于固定的運動(dòng)隊；廣義的隊醫則涵蓋所有為運動(dòng)隊服務(wù)的醫療人員，包括隨隊隊醫、賽事醫療保障人員和體校門(mén)診部的醫生等。目前，我國的隊醫主要由體育院校運動(dòng)醫學(xué)或運動(dòng)康復，中醫院校推拿、針灸、按摩、骨科，以及西醫院校內科、外科等學(xué)科的專(zhuān)業(yè)人才組成。國家隊隊醫要求有醫師資格證，有些省隊要求至少有康復師資格證或運動(dòng)防護師證。地方隊則有很多運動(dòng)員退役后留在隊里，經(jīng)過(guò)培訓后，從事按摩、康復、運動(dòng)損傷預防等工作，在一定程度上充當了隊醫的角色。

“隊醫主要負責保障運動(dòng)員的訓練效果和安全，處理常見(jiàn)傷病?！泵J介紹，具體工作包括定期對運動(dòng)員進(jìn)行體檢、監測身體狀況和機能狀態(tài)，通過(guò)按摩、理療等手段消除疲勞，促進(jìn)運動(dòng)員體能恢復；制定個(gè)性化的營(yíng)養和訓練方案；處理運動(dòng)場(chǎng)上的突發(fā)情況，如肌肉拉傷、韌帶損傷；治療日常疾病，如感冒、發(fā)燒、腹瀉；為受傷運動(dòng)員提供物理治療和康復訓練指導?！翱梢钥闯?，隊醫就是全科醫生，工作涉及康復科、針灸科、骨科、營(yíng)養科等?！泵J認為，理想情況下，隊醫應是一個(gè)醫療團隊，配有醫師、按摩師、理療師、康復師等，“但目前在很多省隊、地方隊，一個(gè)隊往往只有一名隊醫，一人身兼數職?！?

西安體育學(xué)院運動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院教授茍波曾擔任國家散打隊、陜西省多個(gè)項目隊伍的隊醫，他告訴記者，運動(dòng)隊配備隊醫數目沒(méi)有明確規定，通常與運動(dòng)員數量、成績(jì)、風(fēng)險大小和經(jīng)費等有關(guān)。成績(jì)好的運動(dòng)隊能配備多名隊醫，有的頂尖運動(dòng)員還有專(zhuān)屬隊醫團隊；經(jīng)費不足的運動(dòng)隊，一個(gè)隊醫要管好幾個(gè)隊，以照顧重點(diǎn)運動(dòng)員為主。

醫療人員不可直接入場(chǎng)施救

毛銳表示，大型賽事都會(huì )配備專(zhuān)門(mén)的醫療保障人員處理突發(fā)安全事件。一般對各參賽隊伍配備的隊醫數量沒(méi)有硬性規定，但會(huì )限制每支隊伍進(jìn)入賽事現場(chǎng)的人數?！耙宰闱驗槔?，每支隊伍只允許8名非運動(dòng)員入場(chǎng)，領(lǐng)隊、主教練、守門(mén)教練是標配，再安排若干個(gè)助理教練，隊內有外援或在境外比賽時(shí)可能還配有翻譯，最后還有剩余名額時(shí)才有可能安排隊醫或科研人員?！泵J表示，不同運動(dòng)項目比賽時(shí)，對隊醫的開(kāi)放程度也不一樣。足球、橄欖球比賽時(shí)，隊醫可以坐在場(chǎng)邊的教練席、替補席；而像羽毛球等比賽，隊醫只能坐在看臺上；田徑比賽時(shí)，甚至連教練和領(lǐng)隊也無(wú)法進(jìn)場(chǎng)。

“如果隊員出現問(wèn)題，隊醫能不能進(jìn)場(chǎng)、什么時(shí)候進(jìn)場(chǎng)，取決于具體的運動(dòng)項目和規定。比如，橄欖球隊醫在遇到緊急情況時(shí)，可不經(jīng)裁判允許直接入場(chǎng)；足球隊隊醫需經(jīng)裁判示意后入場(chǎng)；而在看臺的隊醫則沒(méi)有機會(huì )入場(chǎng)?！泵J介紹，“此次張志杰事件中，中國隊隊醫不在比賽場(chǎng)地，教練進(jìn)去查看也被要求離開(kāi)，裁判示意后，大會(huì )醫療人員才入場(chǎng)，此時(shí)距離張志杰倒地已過(guò)去近1分鐘?！?

“除了應急反應慢，大會(huì )醫療人員的急救措施也比較‘業(yè)余’?！逼埐ū硎?，張志杰倒地后，正確的急救措施應是先判斷患者有無(wú)意識、呼吸和脈搏，然后迅速決定是否需要實(shí)施心肺復蘇和AED（自動(dòng)體外除顫儀）除顫。一般在患者心肺驟停后4分鐘內進(jìn)行心肺復蘇和AED除顫，存活率可達60%，之后每增加1分鐘，存活率都會(huì )急速下降。大會(huì )醫療人員在未及時(shí)進(jìn)行心肺復蘇的情況下，直接將患者搬運到救護車(chē)上送醫，浪費了寶貴的急救時(shí)間。

賽事保障應以安全為核心

“此前的埃里克森事件為賽場(chǎng)急救提供了良好范本?！逼埐ń榻B，2021年歐洲杯賽場(chǎng)上，丹麥足球名將埃里克森突然暈倒，5秒后，主裁判便吹停比賽，召喚隊醫；8秒后，隊醫飛馳抵達；52秒后，AED送達；96秒后，開(kāi)始心肺復蘇和AED除顫；最終埃里克森心臟復跳，被安全送往醫院救治，3年后重返賽場(chǎng)。毛銳認為，本次張志杰事件應給所有賽事的組委會(huì )、隊醫敲響警鐘，“生命至上”才是賽場(chǎng)的最高規則。專(zhuān)家們建議，要杜絕相關(guān)悲劇再次發(fā)生，可從以下方面著(zhù)手改善。

完善賽事保障體系。不同體育項目應著(zhù)力共建互聯(lián)互通的醫療規則交流機制，不斷學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗、改進(jìn)滯后規則條例，搭建以運動(dòng)員安全為核心的醫療保障體系。同時(shí)，建立靈活救援機制，允許隊醫在緊急情況下立即進(jìn)場(chǎng)，無(wú)需等待裁判許可。

提升醫務(wù)人員急救水平。心肺復蘇和AED除顫是所有醫務(wù)人員的必修課。賽事組委會(huì )、管理單位應定期組織緊急救援演練，不定時(shí)抽查隊醫的業(yè)務(wù)能力，反復強化基本功。        

普及急救知識與技能。賽事組委會(huì )有責任對所有相關(guān)人員進(jìn)行急救培訓。隊醫應向教練、運動(dòng)員等科普猝死與急救相關(guān)知識，讓運動(dòng)員能盡早識別危險信號，及時(shí)停止運動(dòng)，同時(shí)在其他運動(dòng)員出現問(wèn)題時(shí)有效施救?！?/p>