在全國政協(xié)十四屆二次會(huì )議上，全國政協(xié)常委、中國工程院副院長(cháng)、中國醫學(xué)科學(xué)院院長(cháng)、北京協(xié)和醫學(xué)院校長(cháng)王辰院士再次提交了“關(guān)于將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛生服務(wù)”的提案，這已經(jīng)是王辰院士第4次在全國政協(xié)會(huì )上提交關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺病”）的提案。

以慢阻肺病為代表的慢性呼吸疾病作為全球性重大慢病，對人民生命健康帶來(lái)了巨大威脅。在我國，慢阻肺病呈現高患病率、高死亡率、高經(jīng)濟負擔“三高”特征，亟需加強防控。因此，王辰院士在提案中再次強調，將慢阻肺病患者的健康管理納入基本公共衛生服務(wù)，是一項急迫的基礎性、統領(lǐng)性、高效益的衛生措施，是推進(jìn)“平疫結合”應對公共衛生事件的明智選擇，是實(shí)現《健康中國2030》目標的關(guān)鍵舉措之一，其條件已經(jīng)成熟，操作路徑清晰可行，應當盡快實(shí)施。 

我國慢阻肺病患病人數高達約1億1，死亡人數居全球首位，較嚴重減少勞動(dòng)力供給

當前我國慢阻肺病死亡人數居全球首位，年死亡近100萬(wàn)人，是僅次于腦卒中和缺血性心臟病的第三大致死疾病，給社會(huì )帶來(lái)沉重負擔2。據2018年在《柳葉刀》發(fā)表的流行病學(xué)數據，我國20歲及以上成人慢阻肺病患病率為8.6%、40歲及以上人群達13.7%，患病人數約1億人；農村人口患病率（9.6%）顯著(zhù)高于城市人口（7.4%）3。慢阻肺病可能導致患者死亡、提前退休，或者因為患病而缺勤、降低生產(chǎn)率和勞動(dòng)參與率，較嚴重減少社會(huì )勞動(dòng)力的供給。

慢阻肺病將對宏觀(guān)經(jīng)濟發(fā)展帶來(lái)阻礙

2023年在《柳葉刀·全球衛生》發(fā)表的研究估算，如果不采取有效措施，在未來(lái)30年，中國預計將承擔5.9萬(wàn)億人民幣的經(jīng)濟損失，約占全球慢阻肺病所致經(jīng)濟損失的三分之一。中國慢阻肺病對宏觀(guān)經(jīng)濟的影響為世界之最，是日本的18倍，韓國的30倍，相當于慢阻肺病每年給中國經(jīng)濟造成0.16%的額外稅收負擔4。

對慢阻肺病的社會(huì )認知嚴重不足——不止民眾，甚至醫務(wù)界亦是如此。

一直以來(lái)，讓王辰院士最為憂(yōu)心的是社會(huì )對慢阻肺病認知的嚴重不足——不止民眾，甚至醫務(wù)界、衛生管理界亦是如此。慢阻肺病是與高血壓、糖尿病等量齊觀(guān)的重大慢病。通過(guò)基本公共衛生服務(wù)的干預，民眾對高血壓、糖尿病的知曉率和控制率大幅提升，但對慢阻肺病的認知則嚴重不足。數據顯示，目前我國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，僅有不足3%的慢阻肺病患者知曉自己患??；輕癥慢阻肺病是藥物干預的最佳時(shí)期，我國超90%的患者為輕癥患者，但僅約10%的輕癥患者被正確診斷，在輕癥階段得到有效干預的比例更低2。

鑒于慢阻肺病嚴峻的發(fā)病患病形勢及可防可控的特點(diǎn)，將對慢阻肺病患者的健康管理納入基本公共衛生服務(wù)項目是一項最為有效的措施，應當盡快實(shí)施。

1. 將慢阻肺病納入基本公共衛生服務(wù)項目可產(chǎn)生顯著(zhù)的經(jīng)濟和社會(huì )效益。

“一盎司的預防勝過(guò)一磅的治療”。預防是最為經(jīng)濟有效的策略。對慢阻肺病在疾病早期及穩定期進(jìn)行綜合干預，能夠有效延緩疾病進(jìn)展、降低疾病負擔、提升患者生存質(zhì)量、節約社會(huì )成本、增加勞動(dòng)力供給。遺憾的是，目前我國大部分患者在初診時(shí)已屬于重度甚至極重度慢阻肺病，疾病危害、診療難度、經(jīng)濟負擔、勞動(dòng)力損害因此大大增加。將慢阻肺病納入基本公共衛生服務(wù)項目，可以實(shí)現對疾病的早期預防、發(fā)現與干預，還可以實(shí)現對慢阻肺病與高血壓、糖尿病等多種重大慢病的協(xié)同照護、共病管理，提高群醫學(xué)及衛生效益，減輕慢阻肺病及其它慢病給患者和社會(huì )帶來(lái)的綜合疾病負擔。

2. 將慢阻肺病納入基本公共衛生服務(wù)項目切實(shí)可行。

一方面，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展和國力的提升，我國人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費逐漸增加，可以支撐將慢阻肺病健康管理納入基本公共衛生服務(wù)，而且衛生經(jīng)濟效益高；另一方面，基本公共衛生服務(wù)的“傳統項目”高血壓、糖尿病患者的健康管理，已經(jīng)在對象、內容、流程、要求、考核等方面形成了一整套成熟的模式，很多基礎工作已經(jīng)完成，慢阻肺病患者健康管理項目可以“搭車(chē)”施行；再者，國家呼吸醫學(xué)中心已在牽頭開(kāi)展慢阻肺病患者基層健康管理試點(diǎn)工作，證實(shí)其現實(shí)可行。

3. 將慢阻肺病納入基本公衛項目，有助于使基層“平疫結合”體系的構建落到實(shí)處。

慢阻肺病作為最有代表性的呼吸疾病，若納入國家基本公共衛生服務(wù)，將極大推動(dòng)基層呼吸疾病防治體系的構建，提高基層醫務(wù)人員對呼吸疾病的知識水平和照護能力，為預防和應對常見(jiàn)以及突發(fā)呼吸道傳染病打下良好基礎，使基層“平疫結合”體系的構建落到實(shí)處。

4. 慢阻肺病防控已經(jīng)被納入了多項國家診療或健康行動(dòng)方案，社區衛生中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構已初步具備實(shí)施慢阻肺病患者基本醫療照護的軟硬件條件，將慢阻肺病納入基本公共衛生服務(wù)已成為實(shí)現《健康中國2030》目標的關(guān)鍵舉措之一。

綜上，將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛生服務(wù)，是一項急迫的基礎性、統領(lǐng)性、高效益的衛生措施，是推進(jìn)“平疫結合”應對公共衛生事件的明智選擇，是實(shí)現《健康中國2030》目標的關(guān)鍵舉措之一，其條件已經(jīng)成熟，操作路徑清晰可行，應當盡快實(shí)施。

聲明：本資料僅阿斯利康提供，僅用于疾病教育目的，若有任何疑問(wèn)，請咨詢(xún)醫療衛生專(zhuān)業(yè)人員。

參考資料：

[1]健康中國行動(dòng)2019-2030，2019，http://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm [Last accessed: March 2024].

[2]兩會(huì )代表呼吁慢阻肺進(jìn)入基本公衛項目，2022，https://baijiahao.baidu.com/s?id=1726649239348715615&wfr=spider&for=pc，中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導報. [Last accessed: March 2024].

[3] Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study, Lancet 2018 Apr 28;391(10131):1706-1717. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9. Epub 2018 Apr 9.

[4] The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020–50: a healthaugmented macroeconomic modelling study ,www.thelancet.com/lancetgh Vol 11 August 2023