受訪(fǎng)專(zhuān)家：復旦大學(xué)附屬中山醫院心內科副主任醫師 陸浩

本報記者 牛雨蕾

“30歲的人，60歲的心臟”聽(tīng)起來(lái)像一句夸張的玩笑話(huà)，卻可能真實(shí)地發(fā)生在我們每個(gè)人的身邊。近日，《柳葉刀》子刊《電子臨床醫學(xué)》上刊登的一項最新研究顯示，全球成年人的“預測心臟年齡”總體大于實(shí)際年齡，最多的相差了40歲。

“心比人老”是普遍現象

上述新研究選取了2013~2019年間全球41個(gè)國家94655名無(wú)心血管疾病史的成年人數據，參試者年齡在30~74周歲。研究人員根據“弗明漢風(fēng)險評分”（世界上第一個(gè)冠心病危險評分，是公認的預測個(gè)體冠心病事件風(fēng)險及制訂預防管理決策的基礎）計算出參試者的“預測心臟年齡”，分析后得出5項主要結果：

1.總體來(lái)說(shuō)，“預測心臟年齡”普遍大于實(shí)際年齡，最高相差40歲。2.不同地區間有較大差異。在除了中國之外的西太平洋地區，“預測心臟年齡”超出實(shí)際年齡5歲以上的比例最高，而在非洲，這一比例最低。3.從年齡來(lái)看，30~34歲人群中，“預測心臟年齡”與實(shí)際年齡相符者占36%，而在60~64歲人群中，“預測心臟年齡”與實(shí)際年齡相符的人僅占9%。在40~44歲人群中，“預測心臟年齡”最小的為30歲，最大的在80歲以上。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，“預測心臟年齡”大于實(shí)際年齡者的比例增加。4.在“預測心臟年齡”超過(guò)實(shí)際年齡的人中，一半以上不符合世界衛生組織推薦的降壓或降脂治療適應證。5.從人群來(lái)看，合并腹型肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病，以及有吸煙史等危險因素的人，“預測心臟年齡”大于實(shí)際年齡的風(fēng)險較高，而接受過(guò)良好教育和就業(yè)情況較好的人，“預測心臟年齡”大于實(shí)際年齡的風(fēng)險較低。

“預測心臟年齡”大于實(shí)際年齡的情況在我國很常見(jiàn)。此前，一項涉及100多萬(wàn)名國人的缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險評估顯示，“預測心臟年齡”平均比實(shí)際年齡大8歲。

復旦大學(xué)附屬中山醫院心內科副主任醫師陸浩告訴《生命時(shí)報》記者，當前臨床上，冠心病等心臟疾病患者的確有年輕化趨勢：“80后、90后的病人很常見(jiàn)，甚至偶爾還能遇到00后的病人?！敝袊t學(xué)科學(xué)院阜外醫院心血管內科主任醫師王增武曾向記者透露，他們在2012年和2018年做的兩次調查顯示，成年人心血管疾病的患病率有所上升，2018年時(shí)已達27.5%，其中，25~35歲的青年人增幅最大，從6%增長(cháng)至13.8%。此外，35~44歲人群的增幅達60%，45~54歲人群增幅為40%左右?？梢?jiàn)，近年來(lái)“人未老心先衰”的確是普遍現象。

心臟背著(zhù)“三座大山”

陸浩分析，心臟的“年齡”之所以會(huì )跑在前頭，一方面與人們越來(lái)越重視心臟健康，檢測手段越來(lái)越豐富、精細等有關(guān)。另一方面，它主要與心臟的性質(zhì)、心血管危險因素增加、精神壓力大等相關(guān)。

心臟“工作量”較大，更容易“衰老”?！罢Ｈ说男呐K每天要跳動(dòng)約10萬(wàn)次?！标懞普f(shuō)，心臟是身體的“發(fā)動(dòng)機”，只有每天孜孜不倦地跳動(dòng)，才能有源源不斷的血液為各個(gè)器官輸送養分，使其保持活力、排出代謝廢物，保證身體正常運轉。大量血液需要流經(jīng)心臟中的供血血管——冠狀動(dòng)脈，其出現粥樣硬化等危險情況的幾率就會(huì )更大。此外，血管遍布人體各處，全身血管的病變都可能會(huì )影響冠狀動(dòng)脈，并且危險因素對心臟的影響更大?！芭R床上，我們對冠心病患者的治療并不局限于心臟，中國科學(xué)院院士葛均波教授很早就提出了‘泛血管’的理念，即出現冠心病后需要警惕全身疾病?！标懞普f(shuō)：“這正是因為心臟疾病不只是心臟的問(wèn)題，需要控制全身性的危險因素?！?

生活?lèi)毫暿亲锟準?。陸浩介紹：“影響心臟健康的最主要危險因素是高血壓、高血糖、高血脂，這些都屬于生活方式疾病?！蔽鼰?、酗酒、高鹽高油飲食、營(yíng)養攝入不合理、作息不科學(xué)、不愛(ài)運動(dòng)、經(jīng)常久坐等不良生活方式，都會(huì )讓心臟受到或多或少的影響，導致心臟提前衰老?！敖陙?lái)，很多年輕人一則熱衷川菜、燒烤、火鍋等高鹽高油飲食；二則沉溺于短視頻、社交網(wǎng)絡(luò )，經(jīng)常熬夜、作息顛倒，睡眠質(zhì)量差；三則因工作、打游戲等常常久坐，沒(méi)時(shí)間運動(dòng)，心臟想不衰老都很難，導致了心血管疾病年輕化趨勢?！标懞普f(shuō)。

精神壓力為虎作倀。精神壓力過(guò)大會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮，增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，引起冠狀動(dòng)脈痙攣，降低血鉀含量，進(jìn)而導致心臟生物電活動(dòng)紊亂、惡性心律失常，嚴重的還會(huì )突發(fā)心臟驟停。精神壓力還會(huì )增加迷走神經(jīng)的張力，抑制心臟活動(dòng)，甚至導致心臟驟停。除了從生理上影響心臟健康，精神壓力還會(huì )通過(guò)影響生活習慣導致心臟衰老。當前，年輕人的生活?lèi)毫暫艽蟪潭壬鲜巧鐣?huì )競爭壓力帶來(lái)的。高度緊張的精神不僅會(huì )導致入睡困難、作息紊亂等問(wèn)題，還與年輕人暴飲暴食、傾向高油高鹽飲食相關(guān)?！坝胁簧倌贻p人吃宵夜是為了解壓?！标懞普f(shuō)，由此可見(jiàn)，精神壓力也是導致心臟衰老不可忽視的因素。

維護心臟年輕態(tài)

“要想提升國民心臟健康水平，讓心臟盡量保持年輕狀態(tài)，有以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)?！标懞普f(shuō)。

多警示心臟衰老的嚴重性。目前，很多人對心臟健康知識的了解還不夠，尤其是不懂得心臟健康的重要性、心臟衰老的嚴重性和相關(guān)危險因素等，以至于沒(méi)有動(dòng)力去改變生活方式。因此，需要進(jìn)一步加強對群眾的健康教育，讓大家掌握“護心”知識。

做好心臟疾病篩查。對于有冠心病家族史、生活方式極度不健康、發(fā)生過(guò)心臟不良事件、有高血壓或糖尿病等基礎疾病的患者，建議每年做一次心臟疾病篩查，以便早發(fā)現早治療?！艾F在有很多先進(jìn)的檢查手段，如冠狀動(dòng)脈CT、心電圖、心臟彩超等，都有助早期篩查出心臟疾病?！标懞普f(shuō)。

提供便捷的健康服務(wù)。生活方式的形成受很多環(huán)境因素影響，因此，社會(huì )要盡可能地為群眾提供便利的健康服務(wù)?！敖陙?lái)，國家在各地建設了很多街心公園，還鋪設塑膠跑道、提供健身器材?！标懞普f(shuō)，未來(lái)除了運動(dòng)設施，還可以推動(dòng)餐飲業(yè)變革，使其往更健康的方向發(fā)展。相信有不少年輕人都有這樣的感受：一到深夜打開(kāi)外賣(mài)軟件，平臺推薦的幾乎都是高油高鹽食物，很少有健康食品?！捌脚_算法應適當做出改變，引導大家健康飲食?！标懞坪粲?。此外，高血壓、高血脂、糖尿病患者做好嚴格的慢病管理也非常關(guān)鍵，這就需要盡量為他們提供更加便捷的社區健康監測、健康管理等服務(wù)。

學(xué)會(huì )辨識心臟問(wèn)題，以便及時(shí)就醫?！艾F在很多人在工作壓力大時(shí)會(huì )出現心悸、胸痛等情況，于是急忙到醫院就診，卻查不出器質(zhì)性問(wèn)題?！标懞普f(shuō)，有警惕心很好，但也要學(xué)會(huì )有效辨識心臟問(wèn)題。例如，心絞痛發(fā)生的部位一般是胸骨后偏左；心絞痛普遍呈現壓迫感、胸悶感，且常在運動(dòng)或體力勞動(dòng)后出現；胸悶、胸痛的癥狀一般5~10分鐘就可以得到緩解?！坝羞@些情況的人，一定要到醫院做詳細檢查?！标懞铺嵝??！?